1 ir 2 tipo cukrinis diabetas

Cukrinis diabetas (DM) yra endokrininė patologija, atsirandanti dėl nepakankamos insulino sintezės / veikimo. Atsižvelgiant į tai, išsivysto lėtinė hiperglikemija - būklė, kurią lydi nuolat padidėjęs cukraus (gliukozės) kiekis kraujo plazmoje. Būtent hiperglikemija yra pagrindinė diabeto simptomų ir komplikacijų priežastis: medžiagų apykaitos sutrikimai, kraujagyslių ir nervų skaidulų pažeidimai, inkstų nepakankamumas ir aklumas.

Per pastaruosius keturiasdešimt metų diabeto atvejų skaičius pasaulyje išaugo beveik keturis kartus. Liga sparčiausiai plinta neišsivysčiusiose šalyse ir silpnos ekonomikos šalyse. Gydytojai pastebi tendenciją, kad sergamumas didėja vyresnių nei 40 metų amžiaus grupėje. Pagal socialinę reikšmę ši patologija užima trečią vietą po širdies ir kraujagyslių ligų bei vėžio.

Cukrinis diabetas skirstomas į du pagrindinius tipus:

1. priklausomas nuo insulino (nepilnamečių, jaunystės, vaikų),
2. nuo insulino nepriklausomas (atsparus insulinui).

Jie turi skirtingas priežastis, skirtingus simptomus, gydymo taktiką ir prognozes. Todėl ateityje juos svarstysime atskirai vienas nuo kito.

Priežastys

Insulinas yra baltyminis hormonas, sintezuojamas kasos beta ląstelėse. Jo poveikis realizuojamas per insulino receptorius įvairiuose organuose ir audiniuose. Cukrinis diabetas atsiranda, kai sunaikinamos beta ląstelės arba sumažėja receptorių jautrumas.

1 tipo diabetas vystosi esant genetiniam polinkiui. Impulsą patologijai atsirasti suteikia toksinai ir virusinės infekcijos, tokios kaip raudonukė, gripas, hepatito B virusas, citomegalovirusas, retrovirusai. Išprovokuojantis veiksnys sukelia ūminį β ląstelių pažeidimą arba sukelia infekcinio agento išsilaikymą kasos audiniuose ir toliau vystosi autoimuninė reakcija. Ligos tikimybė didėja, jei žmogus serga kitomis autoimuninėmis ligomis – tiroiditu, antinksčių nepakankamumu ir kt.

Svarbu! Dieta vaidina tam tikrą vaidmenį vaikų ligos atsiradimui. Taigi, tai palengvina per ankstyvas kontaktas su glitimu - grūdų košę į papildomus maisto produktus geriausia įdėti ne anksčiau kaip po 6-7 mėnesių. Rizika išauga maitinant vaiką karvės pienu, kai trūksta vitamino D ir geriamajame vandenyje yra didelė nitratų koncentracija.

Dėl mūsų organizmo prisitaikymo galimybių 1 tipo diabetas gali tylėti daugelį metų. Pirmieji požymiai atsiranda, kai β-ląstelių (ir atitinkamai insulino) skaičius tampa nepakankamas gliukozės kiekiui reguliuoti. 1 tipas sudaro apie 10% visų patologijos atvejų. Ja daugiausia serga vaikai, paaugliai ir jaunesni nei 30 metų žmonės. Rečiau jis gali būti nustatytas vyresnio amžiaus pacientams latentiniu pavidalu, kuris dažnai painiojamas su nuo insulino nepriklausomu.

2 tipo cukrinis diabetas kartu su sutrikusia insulino sekrecija ir sumažėjusiu insulino receptorių jautrumu, kitaip „atsparumas insulinui“. Svarbiausi rizikos veiksniai:

1. Beveik visais atvejais pastebimas paveldimas polinkis. Jei šia liga serga artimi giminaičiai, rizika susirgti patologija padidėja 6 kartus.
2. Nutukimas dažnai yra pilvo ir visceralinė forma, kai riebalų perteklius nusėda daugiausia juosmens srityje ir (arba) ant vidaus organų. Esant I klasės nutukimui, rizika susirgti šia liga padidėja 2 kartus, II klasės – 5 kartus, III klasės – 10 kartų.

Svarbu! Kaloringas maistas, kuriame vyrauja paprasti, greitai virškinami angliavandeniai, yra laikomas diabetogeniniu. Tai saldumynai, alkoholis, miltiniai gaminiai, dešrelės, greitas maistas, keptos bulvės, minkšti kvietiniai makaronai. Kartu su sėsliu gyvenimo būdu ir augalinių skaidulų trūkumu toks maistas, vartojamas reguliariai, gali padaryti nepataisomą žalą organizmui.

Antrasis tipas dažniausiai pasireiškia suaugus. Pastebėta tendencija: kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė gliukozės koncentracija kraujyje pavalgius angliavandenių turinčio maisto. Greitis, kuriuo gliukozės kiekis sumažėja iki normalaus, labai priklauso nuo raumenų masės ir nutukimo laipsnio. Kadangi vaikų nutukimas dabar yra epidemija, 2 tipo nutukimas vis dažniau nustatomas vaikams.

Kaip ir ankstesniu atveju, liga vystosi, kai susintetinto insulino kiekis negali visiškai kompensuoti insulino receptorių jautrumo sumažėjimo. Taip susidaro užburtas ratas: gliukozės perteklius kraujyje daro toksinį poveikį beta ląstelėms, sukeldamas jų disfunkciją.

Cukrinis diabetas: klastingos ligos simptomai

Panagrinėkime diabeto kliniką, priklausomai nuo jo sukeliamų sutrikimų, ligos stadijos ir patologijos tipo.

Simptomai, susiję su medžiagų apykaitos sutrikimais

Insulinas dalyvauja visų tipų metabolizme:

1. Angliavandeniai – reguliuoja gliukozės kiekį plazmoje, taip pat glikogeno skaidymą, gliukoneogenezę ir kitas reakcijas, susijusias su cukrumi.
2. Riebalai - padidina riebalų rūgščių sintezę ir sumažina jų patekimą į kraują.
3. Baltymai – sustiprina baltymų sintezę ir slopina jų skilimą, aktyvina DNR ir RNR replikaciją.
4. Elektrolitas – aktyvina kalio nutekėjimą ir slopina natrio patekimą į ląsteles.

Esant tiek daugybei fiziologinių poveikių, insulino koncentracijos pokyčiai nepraeina nepalikdami pėdsakų organizmui. Pagrindiniai simptomai yra susiję su angliavandenių apykaitos sutrikimu, ypač hiperglikemija. Padidėjęs gliukozės kiekis sukelia šiuos simptomus:

• troškulys, dehidracija, poliurija - šlapimo išskiriama daugiau nei trys litrai per dieną;
• polifagija – nuolatinis maisto poreikis, apsirijimas, išsivysto reaguojant į energijos trūkumą;
• pykinimas, vėmimas;
• sorbitolio (gliukozės konversijos produkto) kaupimasis nervinėse skaidulose, tinklainėje, lęšyje su vėlesniu pažeidimu;
• polinkis į bakterines ir grybelines infekcijas.

Dėl baltymų apykaitos sutrikimo atsiranda šie cukrinio diabeto požymiai::

• raumenų distrofija - atsiranda dėl sumažėjusios sintezės ir padidėjusio baltymų skilimo;
• hipoksija – deguonies trūkumas audiniuose – sukelia letargiją, susilpnėjusią koncentraciją ir mieguistumą;
• generalizuotas kraujagyslių pažeidimas dėl baltymų glikozilinimo.

Sutrikusi riebalų apykaita pasireiškia:

• padidinti cholesterolio koncentraciją kraujyje;
• riebalinių kepenų infiltracija;
• ketonurija, ketonemija – ketonų kaupimasis kraujyje ir šlapime; esant didelėms koncentracijoms, be gydymo, išsivysto koma ir mirtis.

Dėl elektrolitų (kalio, magnio, natrio, fosforo) netekimo atsiranda bendras ir raumenų silpnumas..

Klinika priklausomai nuo ligos stadijos

Pradiniame etape būdingas beveik visiškas simptomų nebuvimas. Diagnozė kartais užtrunka metų metus, ypač be tinkamo tyrimo. Sergant cukriniu diabetu simptomai atsiranda ir praeina priklausomai nuo gliukozės kiekio kraujyje svyravimų. Vyrauja bendros apraiškos, nes vidaus organų pažeidimai dar toli.

Pacientai skundžiasi:

• stiprus silpnumas, nuovargis;
• troškulys - pacientai gali išgerti apie 3-5 litrus skysčio per dieną, o nemažas kiekis atsiranda naktį;
• būdingas burnos džiūvimas (dėl dehidratacijos);
• dažnas ir gausus šlapinimasis; vaikams gali išsivystyti enurezė;
• odos niežulys, moterims, ypač lytinių organų srityje.

Svarbu! Progresuojantis kariesas ir periodonto ligos dažnai gali būti tarp pirmųjų diabeto simptomų. Atsilaisvinę dantys ir gilūs ėduonies pažeidimai dantų šaknyse rodo ikidiabetinę būklę. Biocheminė gliukozės koncentracijos kraujyje analizė nerodo matomų pokyčių. Todėl, aptikus tokius simptomus, pacientui rekomenduojama apsilankyti pas terapeutą ir atlikti gliukozės tolerancijos testą.

Negydant paciento būklė palaipsniui blogėja. Atsiranda odos sausumas, dažnos odos infekcijos – hidradenitas, furunkuliozė, pėdos grybelinės infekcijos. Iš virškinamojo trakto stebimi virškinimo trakto sutrikimai, tulžies pūslės diskinezija, lėtinis gastritas, duodenitas. Dėl kraujagyslių sistemos pažeidimo ir padidėjusio cholesterolio kiekio išsivysto aterosklerozė, išeminė širdies liga. Pastarasis dažniausiai būna sunkus ir dažnai sukelia rimtų komplikacijų. 38-50% pacientų mirties priežastis yra miokardo infarktas.

Sergantieji cukriniu diabetu dažniau serga bronchitu, pneumonija, yra linkę sirgti tuberkulioze. Vyrai, sergantys prostatos adenoma, ir moterys, vyresnės nei 50 metų, 4 kartus dažniau nei paprasti žmonės serga cistitu ir pielonefritu. Pažengusiose stadijose dėl kraujagyslių pažeidimo gali atsirasti aklumas ir atsirasti kitų komplikacijų.

1 ir 2 tipo diabeto požymiai

Pirmojo tipo žmonės dažnai nepastebi arba ignoruoja pradinius simptomus. Dažna situacija, kai diagnozė nustatoma tik po pirmojo ketoacidozės „priepuolio“. Liga pasireiškia kaip atsakas į stresą, virusinę infekciją ir paprastųjų angliavandenių perteklių. Kadangi cukrus pasisavinamas itin prastai, audiniams ir organams trūksta energijos. Bandydamas kompensuoti energijos trūkumą, organizmas pradeda aktyviai deginti riebalus. Šį procesą lydi ketoninių kūnų išsiskyrimas.

Dideli kiekiai ketoniniai kūnai yra toksiški žmonėms. Pacientas jaučia troškulį, galvos svaigimą, mieguistumą, mieguistumą ir greitą širdies plakimą. Būdingas dažnas šlapinimasis, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir acetono kvapas iš burnos. Be tinkamo gydymo, ketoacidozė sukelia komą, smegenų patinimą ir mirtį.

Svarbu! Jei jums jau buvo diagnozuotas diabetas, galite savarankiškai užkirsti kelią ketoacidozei.

Norėdami tai padaryti, turėtumėte:

• sergant ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, dažniau stebėti cukraus kiekį plazmoje ir leisti atitinkamu kiekiu insulino;
• vartodami kitus vaistus, įspėkite gydytoją apie diabetą (pvz., gliukokortikoidai padidina insulino poreikį);
• net remisijos metu nenutraukite vaisto vartojimo – tiesiog sumažinkite dozę ir pasikonsultuokite su gydytoju dėl gydymo korekcijos;
• nepraleiskite injekcijų ir griežtai stebėkite gliukozės kiekį;
• leisti insuliną tinkamais instrumentais ir tinkamoje vietoje;
• stebėti vaistinio preparato tinkamumo laiką ir laikymo sąlygas.

Kiti trys pagrindiniai 1 tipo diabeto požymiai yra nuovargis, svorio kritimas ir nuolatinis alkis. - atsiranda dėl nesugebėjimo naudoti cukrų kaip energijos šaltinį. O norėdamas atsikratyti gliukozės pertekliaus, organizmas ją aktyviai šalina su šlapimu, o tai provokuoja poliuriją. Dėl dehidratacijos pacientas jaučia stiprų silpnumą.

Antrajam tipui būdingas lėtesnis srautas. Pacientas pastebi problemą, kai hiperglikemija tampa lėtine. Kartais liga aptinkama atsitiktinai, įprastinio tyrimo metu. Pasitaiko situacijų, kai pas endokrinologą pacientas ateina pažengusi ligos stadija, su komplikacijomis. Dažniausi nusiskundimai dėl šio tipo patologijų yra mieguistumas, silpnumas, vangumas, sunku susikaupti ir pykinimas.

Klasifikacija ir rūšys

Pasaulio sveikatos organizacija siūlo gana išsamią patologijos klasifikaciją. Taigi, be jau žinomų pirmojo ir antrojo tipų, išskiriami ir kiti specifiniai ligos tipai. Visi jie priklauso III kategorijai ir, atsižvelgiant į jų raidos priežastį, yra surenkami į A, B, C, D, E, F, G ir H klases.

1. Šiai klasei priskiriami genetiniai beta ląstelių funkcijos defektai – mitochondrijų mutacijos, atskirų tam tikrų chromosomų skyrių pažeidimai.
2. Taip pat genetiniai defektai, bet ne kasos ląstelėse, o insulino receptorių lygyje. Tai apima Donohue sindromą, Rabsono-Mendenhallo sindromą, kai kurias lipodistrofijas ir A tipo atsparumą insulinui.
3. Egzokrininės kasos ligos (fibrozė, pankreatitas, neoplazija, traumos ir kt.).
4. Endokrinopatijos. Liga gali išsivystyti Kušingo sindromo, feochromocitomos, tirotoksikozės ir kitų endokrininių patologijų fone.
5. Cukrinis diabetas, sukeltas cheminių medžiagų ir vaistų – nikotino rūgšties, skydliaukės hormonų, gliukokortikoidų, alfa-interferono ir kt.
6. Virusinės infekcijos – citomegalovirusas, įgimta raudonukė ir kt.
7. Netipinės imuninės sistemos sukelto diabeto formos.
8. Genetiniai defektai, kurių klinikinio vaizdo dalis dažnai yra diabeto simptomai (miodistrofija, Turnerio sindromas, Dauno sindromas, porfirija).

Atskirai IV kategorijai priskiriamas gestacinis diabetas, kuris yra paslėptas nėščių moterų angliavandenių apykaitos sutrikimas.

Svarbu! Cukrinio diabeto gydymo taktika labai priklauso nuo jo tipo. Todėl rekomenduojama kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta tiksli nemalonių simptomų priežastis. Patyręs endokrinologas paskirs reikiamą tyrimą ir suras ligos šaltinį.

Diagnostika ir patikra

Diagnozė nustatoma remiantis šiais kriterijais.

1. Anamnezė, simptomai, paciento skundai.
2. Paciento tyrimas, siekiant nustatyti galimas komplikacijas.
3. Biocheminis kraujo tyrimas – gliukozės koncentracijos plazmoje nevalgius (FPG) nustatymas. Jis geriamas nevalgius, paskutinio valgio metu ne vėliau kaip likus 8-12 valandų iki tyrimo.
4. Glikozilinto hemoglobino (HbA1C) lygio nustatymas. Išnuomokite tokiu pačiu būdu. Venkite rūkymo, alkoholio ir intensyvaus fizinio aktyvumo prieš dieną.
5. Gliukozės tolerancijos testas (OGTT). Jautresnė, bet kartu ir sudėtingesnė analizė. Naudojamas daugiausia diagnozuojant ikidiabetines sąlygas, įskaitant nėštumo metu. Jei FPG didesnis nei 7,0 mmol/l, tai OGTT neatliekamas.

Iš tikrųjų patologija dažnai nustatoma atsitiktinės analizės būdu, pavyzdžiui, reguliaraus patikrinimo metu. Tada pacientas siunčiamas papildomam tyrimui.

Diabeto ir priešdiabetinės būklės diagnostikos kriterijai

Analizė	Norma, mmol/l	Sutrikusi angliavandenių apykaita (prediabetas), mmol/l	DM, mmol/l
GPN	mažiau nei 5,6	nuo 5,6 iki 6,9	daugiau nei 7,0
HbA1C	mažiau nei 5,7 proc.	nuo 5,7 iki 6,4 proc.	daugiau arba lygus 6,5 proc.
OGTT	mažiau nei 7,8	nuo 7,8 iki 11,0	daugiau nei 11.1
Atsitiktinis	mažiau nei 11,1	-	daugiau nei 11,1 su simptomais

Svarbu! Pastaruoju metu populiarus gliukozės kiekio šlapime tyrimas dėl jo nespecifiškumo ir mažo jautrumo nebenaudojamas.

Didelės rizikos grupei priklausantiems asmenims rekomenduojama reguliariai, kartą per trejus metus, pasitikrinti dėl FPG ir HbA1C (arba OGTT). Jei FPG jau yra padidėjęs, toks stebėjimas turėtų būti atliekamas kasmet. Rizikos veiksniai apima:

• fizinis neveiklumas;
• nutukimas;
• amžius > 35 metai;
• Šeimos diabeto istorija;
• prediabetas, gestacinis diabetas, PCOS, asmeninė širdies ir kraujagyslių ligų istorija;
• vaiko, sveriančio daugiau nei 4,1 kg, gimimas;
• hipertenzija;
• suriebėjusių kepenų hepatozė;
• didelis cholesterolio kiekis, „kenksmingi“ lipidai – mažo tankio lipoproteinai;
• ŽIV infekcija.

Visi diabetu sergantys pacientai po diagnozės yra reguliariai stebimi dėl komplikacijų. Standartinė patikra apima oftalmoskopiją, pėdų tyrimą, šlapimo tyrimą dėl proteinurijos, lipidų tyrimą ir kreatinino kiekį. Dauguma endokrinologų mano, kad pradinio gydymo metu svarbu registruoti pradinį EKG ir lipidų profilį, kad būtų galima ištirti ligos dinamiką ir numatyti širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Esant poreikiui skiriamos specializuotų specialistų konsultacijos - oftalmologas, ginekologas, kardiologas, neurologas.

Pavojingiausios komplikacijos

Visos šios ligos komplikacijos gali būti suskirstytos į ūmines ir lėtines. Ūminiai dažniausiai atsiranda, kai:

• insulino injekcijos praleidimas arba gliukozės kiekį mažinančių vaistų vartojimas;
• kitų vaistų, turinčių įtakos angliavandenių apykaitai, vartojimas;
• stiprus stresas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• savarankiškas terapijos atšaukimas;
• sunkios traumos, operacijos, infekcijos fone;
• nėštumo metu.

Tai apima ketoacidotinė būsenakuris buvo išsamiai aprašytas aukščiau, ir hipoglikeminė koma. Ketoacidozė ir hipoglikemija dažnai išsivysto staiga, o nuo pirmųjų simptomų iki visiškos komos gali praeiti vos kelios valandos. Abi komplikacijas reikia kuo greičiau sustabdyti, jei reikia, pasikonsultavus su gydytoju.

Hipoglikemija- sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje – būdingas padidėjęs prakaitavimas, šaltkrėtis, stiprus silpnumas ir stiprus alkio jausmas. Kai kurie pacientai pastebi tirpimą ir dilgčiojimą tam tikrose kūno vietose. Jei nebus imtasi reikiamų veiksmų, hipoglikemija virsta koma – pacientas praranda sąmonę. Esant tokiai situacijai, reikia iškviesti greitąją pagalbą.

Svarbu! Norint pašalinti hipoglikemiją, žmogui reikia skubiai vartoti paprastus angliavandenius. Limonadas, gabalinis cukrus (dėti po liežuviu), sultys – tiks viskas, ką lengva nuryti ir greitai susigeria. Kad tokių atvejų būtų išvengta, pacientas, vartojantis gliukozės kiekį mažinančius vaistus, visada turėtų su savimi turėti bet kurį iš minėtų produktų.

Kitos komplikacijos yra medžiagų apykaitos sutrikimų ir mažų bei didelių kraujagyslių pažeidimo pasekmė.

1. Diabetinė kardiopatija arba „diabetinė širdis“. Miokardo distrofija išsivysto vyresniems nei 40 metų žmonėms be ryškių koronarinės aterosklerozės požymių. Tai pasireiškia kairiojo skilvelio disfunkcija ir sukelia širdies nepakankamumą. Pagrindiniai simptomai yra dusulys, aritmija, sumažėjęs tolerancija fiziniam aktyvumui.
2. Metabolinis sindromas X arba „mirtinas kvartetas“. Hiperglikemijos, nutukimo, hipertenzijos ir aterosklerozės derinys išprovokuoja ankstyvą krūtinės anginos atsiradimą ir periferinių arterijų pažeidimus. Dažnos komplikacijos yra širdies priepuolis, insultas, praeinantys smegenų išemijos priepuoliai. Pagrindinė problema ta, kad kiekvienas kvarteto elementas sustiprina kitų apraiškas, sukurdamas užburtą ratą.
3. Diabetinė nefropatija. Pagrindinis diabetu sergančių pacientų negalios ir mirtingumo veiksnys. Vystosi 40-50% atvejų, sukelia lėtinį ir galutinės stadijos inkstų nepakankamumą. Pagrindinė priežastis – inkstų kapiliarų pažeidimas, padidėjęs slėgis inkstų glomerulų viduje. Hipertenzijos buvimas pagreitina patologinius procesus. Ši komplikacija laikoma viena iš klastingiausių, nes ankstyvosiose stadijose ji nesukelia jokių pastebimų simptomų. Pacientas dažniausiai nesieja patinimo, dispepsijos ir silpnumo su inkstų pažeidimu. Skausmas ir šlapinimosi sutrikimai atsiranda vėlesnėse stadijose, kai problemą jau sunku gydyti.
4. Diabetinė retinopatija. Subjektyviai jaučiasi kaip rūkas prieš akis, būdingas „muselių mirgėjimas“. Aplinkiniai objektai tampa neryškūs ir neryškūs. Sumažėjęs regėjimas progresuoja iki visiško aklumo. Priežastis yra tinklainės kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio atsiranda mikroaneurizmos, kraujavimas ir edema. Siekiant išvengti regėjimo praradimo, pacientams kartą per metus reikia atlikti oftalmoskopiją ir, jei atsiranda problemų, gydytis.
5. Neuropatijos. Neuronų veikla sutrinka dėl toksinio gliukozės poveikio, deguonies trūkumo, elektrolitų poslinkių. Diabetikai patiria daugybę neuropatijų, tačiau dažniausia iš jų yra simetrinė polineuropatija. Pagrindiniai jo simptomai yra tirpimas, diskomfortas, skausmas, rankų ir kojų jutimo praradimas, „kaip pirštinės ir kojinės“. Tokie apatinių galūnių procesai gali lemti netinkamas apkrovas ir tolesnius pėdų traumus ar infekciją bei sąnarių degeneraciją. Neuropatijos pažeidžia ne tik periferines nervų skaidulas, bet ir galvinius nervus bei patį smegenų audinį. To pasekmė – ūmūs neuropsichiniai sutrikimai, į neurozę panašios būklės, sutrikusi inervuotų sričių funkcija – susilpnėjusi klausa, regėjimas, uoslė ir kt.
6. Diabetinė pėda. Dėl kraujagyslių, nervų, odos ir sąnarių pažeidimo atsiranda sindromas, kurį lydi minkštųjų audinių išopėjimas ir pūlingi-nekroziniai procesai. Pėdos nekrozė baigiasi pažeistos vietos amputacija. Sindromas pasireiškia 20-25% pacientų.

Gydymas: dieta ir vaistai

Diabeto gydymas prasideda nuo gyvenimo būdo pokyčių. Tai apima tinkamai suplanuotą mitybą, pakankamą fizinį aktyvumą ir reguliarų cukraus koncentracijos plazmoje stebėjimą. Visa tai kartu su pagrindine terapija padeda užkirsti kelią greitam patologijos progresavimui ir komplikacijų vystymuisi.

1 tipo cukrinis diabetas taip pat gydomas insulinu. Reguliarios poodinės injekcijos imituoja beta ląstelių funkciją. Vienetų skaičius ir schema parenkami individualiai. Svarbu stebėti vaisto vartojimo laiką ir dozę.

Pacientai, sergantys 2 tipo, jei dietos ir fizinio aktyvumo nepakanka,skiriami antihiperglikeminiai vaistai. Šie vaistai skiriasi savo veikimo mechanizmu:

• skatinti savo insulino (sulfonilkarbamido, meglitinidų) sekreciją;
• padidinti insulino receptorių (tiazolidindionų) jautrumą;
• slopina papildomus gliukozės gamybos būdus (biguanidus);
• užkirsti kelią cukrų pasisavinimui žarnyno sienelėse, lėtinant jų virškinimą (alfa-gliukozidazės inhibitoriai);
• padidinti gliukozės išsiskyrimą su šlapimu (NGLT-2 inhibitoriai).

Šie vaistai gali veikti kartu, sustiprindami vienas kito poveikį. Taip pat plačiai naudojamos terapinės ir profilaktinės priemonės. Statinai ir acetilsalicilo rūgštis padeda sumažinti kraujagyslių dugno pažeidimą, AKF inhibitoriai padeda kovoti su nefropatija ankstyvosiose stadijose.

Prognozė priklauso nuo jūsų

Kasmet nuo šios klastingos ligos miršta apie keturis milijonus žmonių. Vaikų ir paauglių pagrindinė mirties priežastis yra ketoacidozė, kuri progresuoja iki komos. Suaugusiesiems komplikacijų buvimas ir alkoholio vartojimas yra labai svarbūs. Kiekvieno diabetu sergančio paciento vidutinė gyvenimo trukmė sutrumpėja 6-15 metų. Antrojo tipo atveju prognozė daugiausia koreliuoja su gyvenimo būdu. Rūkaliai, alkoholikai ir žmonės, turintys aukštą cholesterolio kiekį, gali pratęsti savo gyvenimą tiesiog atsisakydami žalingų įpročių ir pakoreguodami mitybą.

Liga užima pirmąją vietą tarp aklumo priežasčių, dvigubai padidina insulto ir infarkto, 17 kartų lėtinio inkstų nepakankamumo, 20 kartų – pėdų nekrozės riziką. Nepaisant baisių skaičių,prognozė priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo ir jūsų asmeninio požiūrio į ligą. Kuo anksčiau liga nustatoma ir kuo kruopščiau pacientas kreipiasi į gydymą, tuo didesnis išgyvenamumas.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra tokios:

1. Reguliarus ir tinkamas fizinis aktyvumas. Pastarasis normalizuoja medžiagų apykaitą ir padidina audinių receptorių jautrumą insulino molekulėms.
2. Dieta. Maitinimas yra dalinis, 4-5 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Paprastų angliavandenių ir sočiųjų riebalų vartojimas turėtų būti kuo mažesnis. Venkite majonezo, pyragaičių, uogienių, dešrų ir krakmolingo maisto. Venkite kepto, riebaus, per sūraus maisto, greito maisto, rūkytų maisto produktų, konservų. Pagrindas turėtų būti sudėtingi angliavandeniai, skaidulos ir pektinai. Pirmenybė teikiama liesai žuviai, paukštienai, daržovėms, žolelių užpilams, nesaldiems kompotams, kietųjų kviečių makaronams. Laikykitės BJU santykio 20:20:60.
3. Infekcijų prevencija. Pirmojo tipo cukrinis diabetas dažnai pasireiškia virusinės infekcijos įtakoje. Todėl, jei yra rizikos veiksnių, rekomenduojama stiprinti imuninę sistemą, užkirsti kelią užsitęsusiam ARVI kursui, dėvėti kaukę ir naudoti antiseptikus epidemijų metu ir šalia sergančių žmonių.